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異地就醫大數據防范“過度醫療”

就醫費用實時監控


“掛號排隊大半天,檢查費用一千元;查完B超查血液,不像看病像體檢!庇羞^度醫療之嫌的就醫體驗,令許多人深惡痛絕。


如今,全省異地就醫重點醫療機構,如武漢同濟醫院、協和醫院等30家醫院,涉及異地來漢患者的就醫交易筆數、金額、處方號、患者費用明細等信息在省醫保局異地就醫智能監控系統就能看到,動態數據在屏幕上實時滾動著,讓人一目了然。


省醫保局相關負責人指出:醫保智能監控平臺,就是要管好老百姓的“救命錢”。除省級平臺監控30家在漢異地就醫機構外,湖北還有8個地市已建立市級統籌的智能監控平臺。今年,全省要陸續完成智能監控系統建設。


2016年1月湖北省異地就醫智能監控系統試運行以來,系統共審核11.37萬住院人次,醫療費用信息3255.21萬條,查處違規明細5.78萬條。今年上半年,省醫保局又約談了涉嫌違規的6家醫療機構負責人,責令整改并追回費用。僅一季度,我省病案審核查實違規診療醫師40余人,追回涉嫌違規及不合理費用近20萬元。


倒逼醫院規范醫療行為


過去,醫;巳藛T只能對單次就醫數據進行人工抽審,有了異地就醫智能監控系統,該系統能自動過濾出違規病案,大大提高覆蓋面和稽核效率。


在宜昌市第二人民醫院醫?,醫生趙士宇隨機點開普外一科某男性患者信息檔案,嘗試開具“艾迪注射液”,系統右上角馬上彈出紅色提示“限中晚期癌癥”,警示他注意限制用藥。


宜昌市醫保局局長楊軍介紹,該系統通過事前提醒、事中告誡、事后審核等功能,以控制醫療費用不合理增長。


省醫保局相關負責人介紹,事實上,通過事前提醒和事中告誡,我省異地就醫中87%疑似問題醫療行為得到提前糾正和說明,避免了過度醫療等問題產生。今后,我省還將不斷優化完善醫保監控系統和功能。

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日期:2017-6-8 閱讀:836次

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